Psoriasis: symptômes, traitement et prévention

Psoriasis- l'une des maladies les plus courantes, dont la fréquence dans la population augmente constamment chaque année. Et si nous considérons qu'absolument toutes les catégories d'âge sont sensibles à cette pathologie et que sa forme simple se transforme assez rapidement en une forme plus complexe, alors la question d'une thérapie et d'une prévention appropriées est vraiment très aiguë.

Selon les statistiques, environ 30 habitants de la planète souffrent de cette maladie à un degré ou à un autre. Que faire pour ceux qui contractent le psoriasis? Quels médicaments et remèdes populaires peuvent être traités? Comment bien organiser vos repas? Mettons enfin tous les points.

Le psoriasis et ses causes

Le psoriasis est une maladie auto-immune avec une étiologie assez vague - la cause exacte, malgré de nombreuses études dans ce domaine, est encore inconnue. On pense que cette pathologie est une conséquence de modifications génétiquement déterminées du système immunitaire, à la suite desquelles une inflammation chronique de la peau se développe. Cependant, sa nature multifactorielle n'est pas exclue non plus - en d'autres termes, l'implication, avec l'hérédité, et l'influence de l'environnement extérieur.

Il est à noter que les facteurs prédisposants, selon les scientifiques, sont assez différents selon les groupes d'âge: par exemple, si divers types d'infections bactériennes, y compris, en particulier, les infections streptococciques, sont considérés comme déclencheurs chez les enfants, alors chez les adultes , les stimuli de stress et l'abus de nicotine sont primordiaux, ainsi que l'alcool, l'obésité et l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les inhibiteurs des récepteurs de l'adrénaline).

Il est impossible de guérir complètement le psoriasis, cependant, la médecine moderne est tout à fait capable de soulager considérablement l'évolution de la maladie et de maintenir une rémission à long terme chez le patient.

Il existe plusieurs théories pour expliquer l'apparition du psoriasis:

• infectieux et parasitaire;
• neurogène;
• endocrine;
• métabolique;
• immunologique;
• héréditaire;
• théorie du mimétisme moléculaire.

Comme pour de nombreuses autres conditions, la cause des problèmes de peau doit être trouvée dans l'intestin. Sa longueur est de 4 à 6 mètres et la surface intérieure est recouverte de villosités, dont la superficie totale est comparable à la taille d'un court de tennis - cela permet aux processus d'absorption de se dérouler beaucoup plus efficacement. Fait intéressant, les cellules de la membrane muqueuse de l'intestin grêle sont complètement renouvelées tous les 3 à 5 jours. Ici, d'ailleurs, jusqu'à 70% des immunocytes humains sont concentrés. Ainsi, l'une des causes les plus courantes de psoriasis est considérée comme le syndrome de l'intestin qui fuit (LEPS).

Tout écart par rapport au fonctionnement normal de la muqueuse intestinale entraîne une malabsorption, c'est-à-dire une violation de l'assimilation des nutriments de base (protéines, graisses, glucides, vitamines, minéraux). De plus, l'impact négatif sur le corps des toxines et des allergènes augmente: dans de telles conditions, il leur est beaucoup plus facile de pénétrer dans la circulation sanguine. Le lien direct entre le psoriasis et les maladies inflammatoires de l'intestin a été prouvé dans de nombreuses études.

D'autres travaux de scientifiques confirment qu'une microflore spéciale se forme sur la peau d'un patient atteint de psoriasis, ce qui est significativement différent du microbiome d'une peau saine.

Dans le domaine des lésions psoriasiques, une masse de diverses bactéries est concentrée, dont la stabilité est nettement inférieure à celle d'une peau normale - en particulier, une colonisation par Staphylococcus aureus est observée, ce qui a un effet extrêmement négatif sur l'évolution de le processus inflammatoire.

Types de psoriasis

1. Psoriasis en plaques. . . Dans 90% des cas, les dermatologues sont confrontés à cette forme particulière de la maladie, également appelée simple ou ordinaire. Tout d'abord, de petites zones séparées apparaissent sur la peau, surélevées au-dessus du niveau du derme sain. Ces zones enflammées sont appelées plaques psoriasiques. Peu à peu, ils grandissent, fusionnant avec les endroits voisins en un tout.
2. Psoriasis inversé.Ce diagnostic est donné aux patients qui développent des taches rouges lisses dans les plis de la peau et à l'intérieur des plis - dans la région de l'aine, à l'intérieur des cuisses, sous le sein. Contrairement au psoriasis simple, les foyers d'inflammation ne sont pratiquement pas recouverts d'écailles, mais en raison de leur emplacement et de leur friction constante, ils causent un inconfort grave aux patients. En outre, il existe un risque de réinfection par le streptocoque ou le champignon, car dans les endroits où les taches sont localisées, en raison d'une humidité et d'une température élevées, des conditions idéales sont créées pour la reproduction des micro-organismes.
3. Psoriasis en gouttes.Ce type de maladie tire son nom de la forme des formations. Les lésions se présentent sous la forme d'une goutte, surélevée au-dessus du niveau d'une peau saine. Un déclencheur courant de cette forme de psoriasis est une infection streptococcique antérieure, comme nous l'avons mentionné précédemment. Le fait est que l'immunité du patient, affectée lors de la lutte contre l'infection, est sérieusement affaiblie - ses ressources ne sont pas illimitées, et, comme tous les êtres vivants, il faut du temps pour se rétablir - et c'est dans ce contexte qu'une maladie auto-immune est activé.
4. Psoriasis pustuleux.Elle est considérée comme la forme la plus sévère, accompagnée de la formation de cloques remplies d'un liquide clair. L'inflammation de la peau commence autour des foyers, un gonflement et un épaississement apparaissent. Avec une exacerbation secondaire, dont la probabilité est assez élevée, les cloques se remplissent de pus. Foyers localisés de psoriasis pustuleux sur les bras et les jambes. Dans les cas difficiles, il existe une localisation omniprésente de cloques sur le corps, leur croissance rapide et le risque d'infection de toute la surface de la peau.

5. Psoriasis sur les ongles.Ce type de maladie modifie l'apparence et la structure des plaques à ongles des mains et des pieds. Les ongles s'épaississent, perdent leur couleur naturelle, dégagent une odeur désagréable. La peau autour du lit de l'ongle devient grossière, des crêtes épaisses se forment. Dans les cas avancés, les ongles peuvent disparaître sans repousse ultérieure.
6. Arthrite psoriasique.Dans ce cas, la maladie affecte les articulations et les tissus conjonctifs. Le plus souvent, l'inflammation affecte les phalanges distales des extrémités. Il y a une dactylite psoriasique - gonflement des doigts. Les articulations de la hanche et du genou sont également exposées aux effets dévastateurs de la maladie en cours. Il existe des cas fréquents d'invalidité avec perte de la capacité de se déplacer de manière autonome.
7. Érythrodermie psoriasique.Des taches squameuses apparaissent sur la peau, tandis que le pelage de la couche affectée est observé. Les patients ressentent un inconfort extrême en raison de démangeaisons et d'enflures constantes. Le plus souvent, ce diagnostic est posé à des patients qui ont déjà été traités pour un psoriasis simple, mais qui n'ont pas terminé le traitement ou qui ont changé de médicament.

Symptômes de la maladie

La première manifestation du psoriasis est une petite éruption cutanée sur la peau. Les papules se développent rapidement, atteignant des taches d'un diamètre de 4 à 8 cm, elles deviennent de plus en plus nombreuses et des écailles sèches se forment à la surface. Dans les cas avancés, les taches individuelles fusionnent les unes avec les autres et la lésion affecte de grandes zones du corps. Les papules psoriasiques se distinguent des autres maladies de la peau par leur forme ronde avec des limites claires, une couleur rouge ou rose vif et des écailles blanches argentées. Ils apparaissent d'abord sur les zones de la peau dont l'intégrité est violée à la suite d'écorchures, de blessures, de gelures, de frottements constants. Il existe trois signes caractéristiques confirmant le début du développement du psoriasis:

1. Phénomène de la tache de stéarine- les particules sèches se séparent facilement de la surface affectée, révélant une zone qui ressemble à une goutte de cire ou de stérol.
2. Phénomène psoriasique(terminal) film. Nettoyer davantage les papules des écailles vous permet de voir un film transparent et humide, la peau sous laquelle est enflammée.
3. Phénomène d'Auspitz. . . Le retrait du film terminal conduit à l'apparition des plus petites gouttes de sang à la surface de la tache.

Cette triade du psoriasis est unique - sa présence permet sans aucun doute le diagnostic correct. Néanmoins, différentes parties du corps ont leurs propres caractéristiques de manifestation de la maladie.

• Psoriasis sur le corps.Le dos, le cou, l'abdomen, les cuisses et le bas des jambes sont le plus souvent touchés par le psoriasis en gouttes. De petites papules, qui ressemblent à des gouttes en forme, se développent progressivement, s'élevant au-dessus de la surface de la peau. Cette forme de la maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes qui ont eu une infection staphylococcique.

• Psoriasis sur les mains.Les endroits les plus courants pour l'apparition de papules psoriasiques sur les mains sont les coudes et les espaces interdigitaux - alors qu'en règle générale, une forme de plaque est observée, dans laquelle de petits fragments individuels se fondent en une seule zone de lésion recouverte d'écailles sèches. Les avant-bras sont beaucoup moins susceptibles d'être touchés.
• Psoriasis sur les jambes.La maladie commence par des éruptions cutanées uniques dans la région du genou. Les zones enflammées perturbent les patients présentant une desquamation et des démangeaisons sévères, augmentent rapidement de taille et se confondent avec les zones voisines.
• Sur les paumes et les pieds.Dans la plupart des cas, la défaite simultanée des paumes et des pieds est enregistrée, mais chez certains patients, la maladie affecte la couche cornée des membres purement supérieurs ou inférieurs. En raison de la croissance des papules psoriasiques, un épaississement, un grossissement de la peau se produit avec une fissuration supplémentaire.
• Psoriasis du cuir chevelu.Tout d'abord, des éruptions cutanées apparaissent au front, à l'arrière de la tête et également derrière les oreilles. Premièrement, les patients notent en eux-mêmes des formations squameuses uniques qui se développent, fusionnent avec celles situées à proximité et, au fil du temps, peuvent affecter l'ensemble du cuir chevelu. Les papules sont très irritantes, provoquant ainsi une envie constante de gratter la peau - les plaies et les fissures qui en résultent sont susceptibles de devenir la porte d'entrée de l'infection. Les particules sèches sont séparées des formations dommageables - d'abord petites, un peu semblables aux pellicules, puis des flocons plus gros.

• Sur le visage, les oreilles, le cou.La localisation des papules psoriasiques sur le visage est plutôt une exception dans le tableau clinique habituel. Dans de rares cas, lorsque cela se produit, la maladie affecte les zones autour des yeux et des paupières, ainsi que les joues et la langue. Les formations sur le cou se propagent rapidement plus loin - vers le dos ou la tête. Les oreilles sont le site du développement du psoriasis séborrhéique. Les papules peuvent apparaître à la fois à l'intérieur de la coquille cartilagineuse et à l'extérieur. Lors du diagnostic, il est important de ne pas confondre la maladie avec l'eczéma séborrhéique, qui présente des symptômes similaires.
• Sur les ongles.Il existe trois options pour la manifestation initiale du psoriasis sur les plaques à ongles. Le premier est l'apparition de petites dépressions ponctuées. Le second est un épaississement des ongles, un changement de leur couleur naturelle en gris ou en jaune. Avec le développement ultérieur du psoriasis des ongles, la plaque exfolie, les particules supérieures sont facilement séparées. Et, enfin, la troisième est une déformation de l'ongle, accompagnée d'une perte de finesse de la plaque et de l'apparition de zones déprimées.

• Les symptômes du psoriasis chez les enfants.À un âge précoce, la maladie se déroule différemment: la principale localisation des éruptions cutanées rouges et squameuses est les plis cutanés: inguinaux, dans les plis du coude et poplités, sur le cou. Les papules démangent beaucoup, les enfants subissent des tourments constants, deviennent irritables et agités. En général, toutes les variantes cliniques observées chez les enfants sont similaires à celles observées chez les adultes. Les différences concernent uniquement les manifestations, la localisation du processus pathologique et l'évolution de la maladie elle-même.

4 étapes du psoriasis

La dermatologie clinique, basée sur les différences de symptômes, le degré de lésions cutanées et la durée, distingue trois étapes de l'évolution du psoriasis. Cependant, il existe une opinion selon laquelle le stade initial doit être reconnu comme un autre stade à part entière du développement de la maladie.

1. Stade initial.Les premiers signes de lésions psoriasiques sont de petites éruptions cutanées. Les lieux de leur apparition peuvent être différents et dépendent du type de maladie. Les papules primaires ne mesurent pas plus de 3 mm, peintes dans une couleur rose pâle, qui après 3-4 jours est remplacée par une floraison grise - des particules de derme mortes se forment sur place. Ce processus s'accompagne de démangeaisons et de brûlures, et l'état de santé général s'aggrave. En général, la formation de plaques au stade initial prend jusqu'à trois semaines et, à ce moment, une personne a une chance de ralentir le développement de la pathologie.
2. Progressive.À ce stade, la maladie affecte des zones importantes de la peau: par exemple, avec un psoriasis normal, des plaques se forment, avec d'autres formes, des papules caractéristiques. Au cours du développement de la maladie, des taches individuelles fusionnent les unes avec les autres, couvertes d'écailles grises. Le symptôme par lequel le stade progressif est déterminé est le phénomène de Köbner (réaction isomorphe). Tout dommage à la peau après un certain temps s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée de psoriasis à cet endroit. Une autre confirmation que la maladie se développe activement est l'apparition de gouttes de sang, similaires à la rosée, après le retrait de la plaque. La durée de cette étape dépend du type de lésion. En moyenne, cela prend de deux semaines à deux mois.
3. Scène stationnaire.Pendant cette période, une épaisse croûte blanc grisâtre ou grise se forme. Les jantes roses disparaissent. La peau devient rugueuse, des particules sèches en sont constamment exfoliées. La sensation de démangeaison et de brûlure devient moins gênante, mais elle ne disparaît pas complètement non plus. De nouvelles papules ne se forment pas. Cette étape peut être assez longue.
4. Stade régressif.La dernière étape du développement de la maladie, au cours de laquelle il y a une réduction et une résorption graduelles des plaques. Les démangeaisons ne dérangent plus. Un signe clair de régression est le symptôme de Voronov, lorsque les papules sont entourées d'anneaux blancs. La décoloration des taches se produit du centre vers la périphérie, à la suite de quoi des motifs bizarres se forment sur la peau. À la fin de la phase régressive, seules les zones de la peau qui diffèrent légèrement de l'ombre des zones saines rappellent le psoriasis. Il n'est pas nécessaire de parler de guérison complète en cas de psoriasis. La fin du stade régressif indique que le cycle de la maladie est terminé, ce qui peut revenir à tout moment. Pour que la rémission se prolonge, il faut faire attention à la santé: éviter les facteurs de provocation, suivre un régime, être observé par un dermatologue.

Plan d'examen pour le psoriasis

1. Analyse clinique générale du sang.
2. Recherche sur la teneur en vitamines D, B12, acide folique dans le sang.
3. Test sanguin pour ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), bilirubine directe, phosphatase alcaline, gamma-glutamyl transférase, cholestérol avec un profil lipidique, créatinine, glucose, insuline, protéines totales.
4. Sang pour facteur rhumatoïde, protéine c-réactive, acide urique, ASLO.
5. La ferritine, la transferrine, le fer sérique sont des indicateurs d'anémie (en particulier, des maladies chroniques).
6. Panneau thyroïdien: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Coprogramme.
8. KhMS selon Osipov.
9. Échographie des organes abdominaux.

Traitements traditionnels du psoriasis

Thérapie précoce.

Plus tôt une personne qui découvre les premiers signes de lésions cutanées consulte un médecin, plus il y a de chances de prendre des mesures opportunes qui empêcheront le développement rapide de la maladie et sa transition vers une forme chronique - et, par conséquent, amélioreront considérablement le niveau de vie global.

L'un des médicaments les plus couramment prescrits au début de la maladie est la pommade salicylique. Il a un effet anti-inflammatoire et antimicrobien, a un effet kératolytique, grâce auquel les plaques sont débarrassées des particules kératinisées. Pour réduire les démangeaisons, une pommade au naphtalan est également utilisée.

Thérapie à un stade progressif.

À ce stade, une approche intégrée du traitement est nécessaire et seul un spécialiste expérimenté peut la fournir. Le traitement vise à soulager les symptômes, en débarrassant le corps des toxines. Pour normaliser les processus métaboliques, des injections intramusculaires de gluconate de calcium sont souvent prescrites. Le thiosulfate de sodium soulage l'inflammation et élimine les manifestations d'intoxication.

Pour hydrater la peau enflammée, des émulsions spéciales et une pommade salicylique sont utilisées. Les moyens contenant du goudron sont contre-indiqués à un stade progressif: ils agissent irritant et augmentent la souffrance du patient.

Lorsque l'intensité de l'inflammation diminue, des procédures de physiothérapie peuvent être connectées. Les patients atteints de psoriasis reçoivent une irradiation ultraviolette, une thérapie PUVA et des applications de paraffine. Les corticostéroïdes et les cytostatiques ne sont pas utilisés inutilement, ces médicaments puissants sont nécessaires exclusivement dans les cas difficiles et avancés.

Pour réduire les manifestations allergiques, des antihistaminiques sont prescrits et des sédatifs sont prescrits pour réduire la nervosité. Les diurétiques aident à réduire l'enflure de la peau enflammée et à éliminer les toxines du corps.

Thérapie stationnaire.

À ce stade, l'inflammation s'estompe, les plaques se recouvrent d'une croûte sèche. Par conséquent, des fonds sont nécessaires pour atténuer l'inconfort lié à l'apparition d'écailles. Ce sont des shampooings au goudron, des émulsions à base d'huile.

Chez de nombreux patients, l'irradiation ultraviolette et la technique PUVA ont un bon effet. S'il n'y a pas d'amélioration, les médecins prescrivent des cytostatiques.

Thérapie à un stade régressif.

Dans la dernière période du cycle de la maladie, une correction constante des méthodes de traitement est nécessaire, en fonction de l'état actuel du patient. La prévention remplace les actions thérapeutiques actives.

Le patient reçoit des recommandations pour modifier son régime alimentaire et son mode de vie en général. Afin d'éviter le retour de la lésion cutanée, il est nécessaire d'éviter les situations stressantes qui déclenchent la formation de plaques psoriasiques.

En règle générale, les médecins donnent aux patients les conseils suivants:

• reconsidérer son style de vie: ajustez votre régime alimentaire, dormez suffisamment, bougez plus;
• assurer des niveaux normaux de vitaminesD, fer, vitamines B, protéines dans le corps;
• normaliser le tube digestif: exclure l'hypoacidité, une altération de l'écoulement de la bile, du SIBO et du CIGR (syndromes de croissance bactérienne excessive et, par conséquent, fongique);
• se débarrasser des foyers d'infection chronique: désinfecter la cavité buccale, suivre un traitement avec un médecin ORL;
• traiter la pathologie somatique concomitante: hypothyroïdie, résistance à l'insuline, syndrome métabolique, etc.

Méthodes traditionnelles pour se débarrasser du psoriasis

• Stade initial.Au premier signe de lésions cutanées, les huiles de genièvre et de lavande sont efficaces. Ils apaisent les zones irritées du derme, favorisent la guérison des blessures mineures, soulagent la sensation de tiraillement. Quelques gouttes d'huile sont ajoutées à une crème de composition neutre, par exemple pour les enfants, et appliquées sur l'éruption cutanée qui apparaît. Une autre méthode populaire pour traiter les manifestations initiales du psoriasis est l'utilisation de 3% de peroxyde d'hydrogène. Toutes les mesures, même les plus inoffensives à première vue, peuvent être appliquées après avoir consulté un dermatologue. Les changements de régime alimentaire, éviter les aliments malsains et l'alcool sont également des recommandations courantes des guérisseurs traditionnels.

• Étape progressive.Au stade du développement rapide de la maladie, une infusion de chélidoine est ajoutée aux huiles cicatrisantes et au peroxyde d'hydrogène. Pour le préparer, vous aurez besoin de tiges de plantes fraîches ou séchées et d'eau salée. Les teintures alcoolisées sont contre-indiquées, elles peuvent aggraver l'état de la peau affectée. Il est nécessaire d'insister sur la chélidoine pendant au moins plusieurs heures et avant d'appliquer la solution cicatrisante sur les plaques, traitez-les avec du goudron de bouleau.
• Scène stationnaire.Au stade de la fin de la formation de nouvelles papules, vous pouvez utiliser des méthodes folkloriques éprouvées qui ne nuiront certainement pas au patient. Ceux-ci incluent l'utilisation d'une pommade sulfurique, d'une solution salicylique.
• Stade régressif.Au stade final de l'évolution de la maladie, l'hirudothérapie (thérapie par la sangsue) est souvent utilisée. Bien que cette méthode ne soit pas officiellement reconnue par la médecine traditionnelle, de nombreux experts n'excluent pas son efficacité. Les procédures sont effectuées dans les 3 à 10 jours, en fonction de l'état de santé du patient.

Prévention du psoriasis: comment prévenir le développement de la maladie

• Soin de la peau.Pour minimiser le risque de lésions psoriasiques en présence d'une prédisposition génétique, des moyens simples de maintenir la santé de la peau aideront: procédures d'eau et de durcissement (baignade dans la mer, bains aux extraits d'herbes et sels, douches de contraste, aspersion d'eau fraîche dans le air, etc. ); utiliser des éponges douces et éviter les débarbouillettes dures qui peuvent endommager la peau; l'utilisation de détergents, de composition naturelle, sans composants chimiques agressifs.
• Rayons ultraviolets.Plusieurs études ont prouvé l'effet bénéfique de l'exposition au soleil sur la peau sujette à la formation de plaques psoriasiques. Des doses modérées de lumière ultraviolette aident à accélérer la régénération des tissus et à réduire l'inflammation. Il ne faut pas abuser des bains de soleil: un excès de rayons peut provoquer une exacerbation de la maladie.

• Vêtements.Tissus synthétiques, styles ajustés, une abondance de ceintures et de fermetures - tout cela est contre-indiqué pour les patients atteints de psoriasis, même en rémission. Les vêtements doivent être naturels, hypoallergéniques, amples, ne causant aucun inconvénient pouvant entraîner le retour de symptômes prononcés. Les tons foncés doivent être évités pour des raisons esthétiques; les écailles blanches argentées sont moins visibles sur les vêtements de couleur claire.
• Blessures.Pour les patients atteints de psoriasis, toute petite plaie, égratignure, abrasion peut provoquer le retour du stade progressif et une infection secondaire de la peau. Ils doivent être extrêmement prudents pour éviter les blessures.
• Produits cosmétiques et ménagers.Tous les remèdes ne conviennent pas pour maintenir la propreté des personnes ayant de tels diagnostics. Lors du choix des gels douche, savons, shampooings, il est important de faire attention à leur composition, en privilégiant ceux qui contiennent des ingrédients naturels. Il est préférable d'acheter des séries thérapeutiques de produits de soins vendus en pharmacie. Les gommages avec des particules solides sont absolument contre-indiqués: ils sont capables de recommencer le processus de la maladie en raison des plus petites blessures sur la peau. Les produits chimiques ménagers doivent également être sélectionnés en fonction de la sécurité sanitaire, n'utilisez pas de poudres de nettoyage agressives à base de chlore et d'alcalis. Des gants doivent être portés lors du nettoyage pour éviter les effets négatifs sur la peau des mains.
• Thérapie vitaminique.Le maintien de l'équilibre en vitamines est indiqué pour tout le monde, et en particulier pour les personnes atteintes de dermatite chronique. Les préparations complexes maintiennent le corps en bon état, l'aident à résister aux virus et à prévenir les troubles métaboliques.

Psoriasis- ce n'est pas une condamnation à mort, mais une raison très sérieuse de reconsidérer les règles selon lesquelles vous viviez auparavant. Vos alliés sur la voie de l'apprivoisement de la maladie devraient être des professionnels compétents - dermatologues, nutritionnistes, thérapeutes. Avec leur aide, ainsi que grâce à une approche délibérée du traitement, vous pouvez apprendre à vivre confortablement, malgré votre diagnostic.